Что такое кардио-респираторный мониторинг?
Читайте в этой статье:
Полисомнографическое исследование включает в себя кардио-респираторный мониторинг. Название данного метода кратко объясняет его основную суть: это запись (мониторинг) основных показателей работы сердечно-сосудистой (кардио - ) и дыхательной (респираторный) системы на протяжении длительного времени. Такое исследование, проводимое во время сна, позволяет обнаружить проблемы, о которых пациент во время бодрствования может даже и не догадываться, потому что они возникают только ночью. Одной из таких проблем является ночное апноэ - остановка дыхания во время сна. Такая остановка может продолжаться от 10 до 30 секунд и возникать до 10-15 раз за час.
Виды и опасности ночного апноэ
Различают 3 вида ночного апноэ - обструктивное, центральное и смешанное.
Обструктивное апноэ
Эта патология вызвана затруднением прохождения воздуха по верхним дыхательным путям из-за снижения тонуса мышц гортани и глотки. Такое снижение приводит к блокировке верхних дыхательных путей и к изменению газового состава крови (концентрация кислорода в ней уменьшается, а углекислого газа - увеличивается, развивается метаболический ацидоз). Возникшая гиперкапния стимулирует дыхательный центр, происходит резкий вдох (иногда серия вдохов, сопровождается храпом), показатели крови выравниваются, но сон из глубокого становится поверхностным, нарушаются биологические ритмы, что приводит к недосыпанию, хронической усталости и гормональным сдвигам в организме. Главная опасность обструктивного апноэ в том, что при частых эпизодах остановки дыхания артериальное давление во сне не снижается, как в норме, а резко повышается, что ведет к возникновению таких серьезных заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт.
Центральное апноэ
Это нарушение ночного дыхания связано с нестабильной работой дыхательного центра,находящегося в стволе головного мозга. Снижение концентрации кислорода в крови вместе с повышением концентрации углекислого газа способны вызывать повышение давления в малом круге кровообращения (легочную гипертензию) с последующим развитием правожелудочковой недостаточности.
Смешанное апноэ
Как понятно из названия, в его механизме участвуют оба компонента: гипотонус мышц гортани и глотки, а также нарушение центральной регуляции процесса дыхания.
Респираторный кардио-мониторинг позволяет достоверно определить характер ночного апноэ и при необходимости спланировать его коррекцию.
Когда назначается обследование
Поводом для назначения кардиореспираторного мониторинга могут стать:
постоянный храп;
ощущение остановки дыхания во сне;
сонливость в течение дня, ухудшение работоспособности;
головные боли в утреннее время;
приступы удушья по ночам;
ожирение и метаболический синдром;
аномалии развития челюстей в виде микрогнатии или ретрогнатии;
значительное увеличение миндалин;
признаки гипотиреоза.
Противопоказаниями являются поражения кожи в местах крепления аппарата и датчиков, простудные заболевания, а также признаки психомоторного возбуждения у пациента, так как это чревато повреждением прибора и травмами.
Как подготовиться к процедуре
Пациенту при планировании данного обследования необходимо наладить режим дня, обеспечив отход ко сну в строго определенное время. Также нужно позаботиться о гигиене сна: удобная одежда, хорошо проветренное помещение и отсутствие посторонних раздражителей. За 3 часа до начала исследования следует прекратить пользование любыми электронными приборами и гаджетами (телефон, планшет, компьютер)
Накануне обследования нельзя:
принимать любой алкоголь;
употреблять кофе, крепкий чай, и другие кофеиносодержащие вещества;
спать днём.
Выполнение данных рекомендаций существенно повысит точность и качество исследования.
Как проходит обследование
Портативная система кардио-мониторинга состоит из следующих функциональных блоков:
записывающее устройство, оснащенное фиксирующими ремнями;
назальная или ороназальная пластиковая канюля (крепится в нижний носовой ход или в полость рта);
дополнительные электроды для электрокардиограммы;
датчики движения (устанавливаются на груди и животе пациента);
датчик для пульсоксиметрии (крепится на пальце пациента);
микрофон (для записи звуков храпа).
При планировании исследования врач-диагност дает пациенту подробный инструктаж о том, что необходимо сделать. Датчики и записывающее устройство фиксируются пациентом на теле самостоятельно перед сном. Все датчики устанавливаются безболезненно и не могут навредить ни пациенту, ни аппарату, даже если положение во время сна многократно меняется.
После пробуждения исследуемый отсоединяет датчики устройства и выключает его. Вся информация сохраняется на электронном носителе и после возвращения прибора в клинику расшифровывается врачом функциональной диагностики. Заключение с описанием передается лечащему врачу пациента.
Какие показатели контролирует кардиореспираторный мониторинг
Проведя данное исследование, врач-диагност может объективно оценить:
сатурацию – процент содержания кислорода в крови;
частоту сердечных сокращений;
объем дыхательных экскурсий груди и живота и их соотношение;
наличие и громкость храпа;
количество остановок дыхания и их длительность;
показатели пульсовой волны.
Таким образом, исследование ночного апноэ с помощью кардиореспираторного мониторинга позволяет определить причину его возникновения и выявить детали, играющие важную роль в дальнейшем планировании лечения. Метод отличается доступностью и простотой выполнения, что позволяет широко использовать его в диагностике.
