Что такое пульсоксиметрия?

Читайте в этой статье: 

1. Какие показатели крови исследуются данным методом
2. Насыщение крови кислородом (сатурация, SpO2)
3. Частота сердечных сокращений
4. Как работает пульсоксиметр
5. Кому и когда нужно проводить пульсоксиметрию
6. Нужна ли подготовка к обследованию

Пульсоксиметрия - это неинвазивная (не предполагающая внедрения посторонних предметов в тело человека) диагностическая методика, оценивающая насыщенность периферической крови кислородом. Другими словами, с помощью этой процедуры можно узнать, хватает ли кислорода органам и тканям пациента, что является весьма важным фактором в течении и прогнозе многих заболеваний. Есть дневная и ночная пульсоксиметрия, которая различается только временем проведения процедуры.

Огромным преимуществом метода является его простота и практически нулевая себестоимость: для проведения анализа не требуется реактивов, затрат энергии и времени, а также работы врача по расшифровке результатов - все показатели высвечиваются в виде цифр на специальном мониторе и могут быть прочитаны и оценены даже средним медицинским персоналом. Это делает пульсоксиметрию одной из составляющих комплексного наблюдения за состоянием пациентов в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Вообще же применение этой методики в современной медицине отличается большой широтой.

Какие показатели крови исследуются данным методом

Пульсоксиметрия позволяет быстро и достоверно оценить два важнейших динамических показателя жизнедеятельности:

• процент насыщения крови кислородом;

• частоту пульса.

Насыщение крови кислородом (сатурация, SpO2)

Это важнейший показатель, отражающий состояние сердечной деятельности и эффективность работы легких. Норма пульсоксиметрии у здоровых людей при нормальной температуре тела (до 37 градусов) считается значение 95-98%. Падение уровня сатурации ниже 92% считается основанием для принятия срочных мер по коррекции состояния, несмотря на то, что состояние пациента в моменте может быть удовлетворительным. Показатель сатурации является одним из главных базовых показателей жизнедеятельности, а возможность его постоянного измерения при помощи пульсоксиметрии позволяет начать интенсивную терапию раньше, чем появятся клинические симптомы неблагополучия: цианоз, изменение ритма сердца и ухудшение состояния.

Частота сердечных сокращений

При динамическом наблюдении за пациентом в условиях реанимации, палаты интенсивной терапии, в процессе операций или иных медицинских манипуляций изменение частоты пульса становится первым сигналом опасности. Нарушения ритма и частоты сердечных сокращений может возникнуть внезапно и привести к тяжелым последствиям, поэтому важность данного показателя очевидна.

Как работает пульсоксиметр

В основу метода положена способность живых тканей поглощать световые волны разной длины. Аппарат для пульсоксиметрии состоит из генератора и приемника световых волн. Проходя через сосуды (например, пальца руки), световые волны поглощаются молекулами гемоглобина. Чем больше в этих молекулах кислорода, тем интенсивнее поглощается свет. Анализатор прибора превращает показатели поглощения света в цифровые значения и выводит их на монитор.

Для того чтобы получить данные, пульсоксиметр закрепляют на пальце руки, мочке уха или другой части тела. Важно, чтобы температура в помещении была достаточной: на холоде капилляры сужаются и получить достоверные данные будет невозможно из-за спазма сосудов. Также неинформативны показания пульсоксиметра будут в том случае, если у больного развивается шоковое состояние: сужение просвета периферических сосудов не даст оценить реальные показатели сатурации.

Кому и когда нужно проводить пульсоксиметрию

Как уже упоминалось, пульсоксиметрия является необходимой при динамическом контроле за состоянием пациентов в условиях операционной, реанимации и палаты интенсивной терапии. Но помимо этого, она нашла свое применение:

• в диагностике дыхательных нарушений во время сна (ночное апноэ): показатели сатурации, измеренные во время приступов остановки дыхания, дают представление о степени тяжести состояния, частоте приступов и их типе, а также помогают определиться с тактикой лечения;

• в неонатологии и акушерстве: можно измерить насыщенность кислородом плацентарной крови и определить признаки кислородного голодания у плода до их клинических проявлений (обвитие пуповиной);

• в пульмонологии: измерив сатурацию во время приступа бронхиальной астмы, можно объективно определить степень тяжести состояния и решить вопрос о медикаментозной коррекции;

• в спортивной медицине: показатели сатурации при физических нагрузках дают представление об их интенсивности и переносимости для конкретного спортсмена.\

Нужна ли подготовка к обследованию

Специальной подготовки исследование не требует, но важно помнить о некоторых факторах, способных оказать влияние на результаты измерения:

• алкогольное опьянение: при расширении сосудов сатурация увеличится, но это не будет отражать реальной картины;

• курение: непосредственно после вдыхания табака периферические сосуды сужаются и показатели сатурации снизятся по сравнению с реальными;

• жирный крем и лак на ногтях: непроницаемое для световых лучей покрытие может существенно исказить картину исследования, необходимо переместить датчик прибора в другое место, например, на мочку уха.

Простой и не требующий особых затрат метод диагностики прочно вошел в медицинский обиход и существенно облегчил динамическое наблюдение за многими категориями пациентов: от послеоперационных больных до рожениц и спортсменов. Легкость проведения исследования, минимальное время и стоимость пульсоксиметрии являются "золотым стандартом" в современной функциональной диагностике.