Когда и как нужно лечить парасомнию?
Парасомнией называются поведенческие или двигательные, вегетативные феномены, которые возникают во время засыпания, сна или пробуждения. К ним относятся ночной ужас, сонный паралич, бруксизм, сомнамбулизм и другие пароксизмальные состояния. Обычно они носят эпизодический характер и не требуют лечения. Но в некоторых случаях без него не обойтись.
Кому и когда назначают лечение
Парасомнии встречаются более чем у трети людей. Этот феномен связан с мышечным параличом, который в норме наступает с засыпанием и проходит с пробуждением. Но иногда он происходит раньше, вызывая сонный паралич, или позже, становясь причиной ночных ужасов или сомнамбулизма. Обычно эти явления носят эпизодический характер, они не вспоминаются утром и не нарушают качество сна. Поэтому лечить их не нужно. Лечение требуется только в случаях, когда она начинает оказывать влияние на здоровье и жизнь человека.
Показаниями к лечению парасомнии являются:
апноэ (остановка дыхания во сне);
энурез (непроизвольное мочеиспускание);
бруксизм (скрежет зубами, приводящий к истиранию эмали);
ощущение усталости после сна (организм не успевает восстанавливаться);
состояния, когда спящий человек представляет угрозу самому себе или окружающим (ведет себя агрессивно, но не осознает этого).
Необходимость в лечении может возникнуть в любом возрасте, так как парасомнии одинаково подвержены как дети, так и взрослые женщины, мужчины. Иногда это явление может вызывать бессонницу, беспокойный сон. В таком случае также нужна помощь врача. Лечением парасомнии занимается невролог или специалист более узкой направленности — сомнолог.
Методы лечения основных видов парасомнии
Выбор лечения зависит от вида парасомнии, которая обычно является следствием другого заболевания. Поэтому врач назначает комплекс диагностических процедур, позволяющих определить характер нарушений сна и выявить первичную патологию. Сюда относят полисомнографию с видеомониторингом, капнографией и пульсоксиметрией. Для исключения органических повреждений мозга пациенту дополнительно назначают КТ или МРТ его сосудов. После этого врач получает достаточно данных для постановки точного диагноза и подбора эффективного лечения.
Сомнамбулизм
Феномен лунатизма изучен недостаточно хорошо. Поэтому медицина еще не выработала единую тактику его лечения. Несмотря на недоказанную эффективность, пациентам часто назначают:
Медикаментозное лечение. Оно включает в себя препараты из группы барбитуратов, антидепрессантов, противоэпилептических средств и нейролептиков, бензодиазепинов.
Психологическую помощь. Пациенту назначают сеансы гипноза, психоанализа. Его обучают гигиене сна, методикам запланированного пробуждения и контроля над эмоциональным состоянием.
Кроме терапии людям, страдающим сомнамбулизмом, показана смена обстановки. Им рекомендуют спать на низкой кровати, желательно на первом этаже. В доме, в котором живет сомнамбула, не допускается хранение оружия и других опасных предметов в открытом доступе. Они должны быть заперты на ключ. Установка сигнализации на дверь поможет разбудить бродящего во сне человека или информировать об очередном эпизоде лунатизма других домочадцев.
Ночные ужасы
Ночные ужасы не указывают на наличие психологических проблем. Они обычно вызываются бурными эмоциями, испытанными в дневное время. Дети более эмоциональны, поэтому данный вид парасомнии у них встречается чаще. Лечение ночных кошмаров и сомнамбулизма идентично. Но максимальный лечебный эффект дают препараты из класса бензодиазепинов. Они успокаивают нервную систему, расслабляют мышцы и улучшают сон.
Прием психотропных препаратов нежелателен. Они вызывают ухудшение памяти, приводят к нарушениям познавательной активности, эмоциональной подавленности, а иногда — к повышению раздражительности и агрессии. Поэтому с ночными ужасами лучше бороться путем заблаговременного пробуждения. Эпизоды кошмаров случаются примерно в одно и то же время в первой половине сна. Если разбудить ребенка или взрослого примерно за 20–30 минут, а потом снова дать заснуть, ночной кошмар будет предотвращен. Понять, что человек действительно проснулся, можно, задав вопрос и получив на него осознанный ответ.
Апноэ
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), или внезапной остановки дыхания, представляет для жизни опасность. Ему больше подвержены люди с избыточной массой тела и узкими дыхательными путями. Обычно приступ апноэ длится не дольше 10 секунд, но иногда он затягивается на 2–3 минуты.
Лечение СОАС заключается в использовании ротовых аппликаторов, которые изготавливаются индивидуально. Они выдвигают нижнюю челюсть вперед: в таком положении язык и небо не могут препятствовать дыханию. Пациентам также рекомендуется сбросить лишний вес, а при аномально суженных дыхательных путях — провести хирургическую операцию.
Ночной энурез
5% всех случаев парасомнии проявляются энурезом — непроизвольным мочеиспусканием в ночное время. Обычно оно случается у детей. Такой энурез не требует специального лечения. Он проходит самостоятельно к 14 годам. Однако прием препаратов магния и цинка положительно влияет на состояние пациентов.
Чтобы ребенок не мочился ночью, следует соблюдать диету и режим питья. От еды следует отказаться за 2–3 часа до сна. Пища не должна быть слишком соленой или сладкой, жирной, приправленной. Иначе она вызовет жажду. Во второй половине дня потребление жидкости следует ограничить. Желательно 1 раз за ночь будить ребенка, чтобы сводить его в туалет.
Парасомния — это довольно часто встречающееся явление, которое обычно не угрожает жизни и здоровью. Оно требует вмешательства только, когда действия спящего человека могут повредить окружающим или ему самому. Лечение парасомнии включает в себя психотерапию и прием лекарственных средств. Применение психоактивных препаратов следует рассматривать как крайнюю меру в случае, если другие методы оказались малоэффективными.
